Первоначально полагали, что трихотилломания возникает как за­щитная реакция на какое-либо раздражение в области головы (зуд, боль и др.). По современным воззрениям, трихотилломания рас­сматривается как одно из проявлений расстройств, привычек и вле­чений, куда относятся также патологические влечения к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), азартным играм и др.

Конкретные причины той или иной патологической привычки не установлены. Хорошо известны лишь их внешние проявления, а в ряде случаев удается выяснить психологический смысл, или мо­тивацию, их возникновения. Отмечено, что в части случаев еще на первом году жизни у таких детей отмечается повышенный интерес к своим волосам: они их трогают, накручивают на палец, дергают, а в последующем, в раннем возрасте начинают выдергивать волосы в определенном месте головы. Изучение поведенческих и харак­терологических особенностей таких детей показало, что они очень ответственные, не по возрасту серьезные, самолюбивы и упрямы, стремятся быть лучшими и находиться в центре внимания благода­ря своим успехам и достижениям. Однако не всегда им сопутствует удача, обычно из-за недостаточной усидчивости и целеустремлен­ности. В связи с повышенным самомнением возникает неуверен-ность в своих силах и чувство неполноценности. В результате не­довольство собой может привести к различным самоистязаниям, например биению головой, выдергиванию волос и др.

Первые признаки данной патологической при­вычки наблюдаются в возрасте 3 лет, в ряде случаев она сочета­лась с обгрызанием ногтей, сосанием пальцев, мастурбацией. Обычно до 5—б лет дети индифферентно относились к данному состоянию, могли выдергивать волосы в присутствии посторонних, хотя в возрасте 4—5 лет выполняли эти действия преимущественно в уединении. К школьному возрасту, когда возникал интерес к сво­ей внешности, особенно к прическе, дети болезненно переживали свой дефект и старались от него избавиться, однако это очень труд­но было сделать усилием воли. Возникало непреодолимое жела­ние выдергивать волосы, во время которого наступало чувство дискомфорта и общего напряжения. Такое состояние, как указывал один из наших пациентов после избавления от своей патологичес­кой привычки, можно было «кратковременно перетерпеть, но рука сама тянулась к голове». После совершения данного действия на­ступало кратковременное облегчение, а затем все повторялось снова.

Во время игр или интересных занятий желание выдергивать волосы значительно уменьшалось или полностью проходило (со слов одного из наших больных он «забывал это делать»). В случае волнений, переживаний или «когда нечего делать» навязчивое стремление к трихотилломании выражено очень сильно. Дети школьного возраста во время занятий в школе выдергивали воло­сы значительно реже, чем в домашней обстановке. По-видимому, это связано с тем, что они старались скрыть свой дефект.

В ряде случаев трихотилломания носит характер ритуалов и выполняется с той целью, чтобы ничего плохого не случилось с ним самим или его близкими

Трихотилломания преимущественно встречается при неправиль­ном типе воспитания — жесткий, требовательный, превышающий возможности ребенка, при наличии факторов эмоциональной деп-ривации, а также в семьях с антисоциальным поведением. В таких случаях выдергивание волос является реакцией протеста на не­угодную ребенку ситуацию, и по психологической значимости она несколько аналогична состоянию при патохарактерологическом энкопрезе.

Нередко выдергивание волос производится в определенной манере и последовательности.

Навязчивое выдергивание волос обычно приводит к гнездной алопеции — отсуствию волос на отдельных участках головы.

(с) www.secret4you.ru